如果沒有「做點什麼」，還算專業的諮商嗎？
每次到了教師甄試的季節，總會接到許多學弟妹的求救電話，今年也不例外。
特別的是，今年有幾位學弟妹不約而同地提到了類似的疑惑。大概是，如果考諮商演練時，在10分鐘的時間內，應該怎麼做？我的答案通常是，傾聽、摘要、同理與讚美，同時盡可能透過有系統地發問以蒐集資料，做為結束後口試時個案概念化的素材。
他們往往接著問：「我難道不需要做點什麼特別的，讓考官可以立刻看到一些效果嗎？」或者是「如果只是傾聽、同理，我好像沒有做到什麼事……。」
這幾年督導一些實習諮商師進行個別諮商，也總有幾位會疑惑地問我：「學長，我覺得我跟個案談了好多次，每次都只有傾聽、同理和摘要他所說的，似乎一直在閒聊，我想點些什麼，卻不得其門而入，這樣還算是在諮商嗎？」
他們口中所謂的「做點什麼」，指的大概就是一些有理論基礎的治療技術，例如：完形的空椅法、現實治療的WDEP、REBT中的非理性信念的修正……等，以幫助個案能有更明顯的改變。
在會談過中如果只是傾聽、同理與摘要，而沒有「做點什麼」，還算是專業的助人過程嗎？這問題好回答，我認為答案是肯定的。會談的過程沒有一定的樣貌，只要會談的內容是有所本，而非流於漫談或閒聊，都可以是輔導或諮商的過程。
面對青少年個案，真的很難立刻「做點什麼」
但更核心的問題應該是：為什麼在會談過程中，你沒有機會「做點什麼」？
我想，這跟我們所接觸的個案族群有關吧！
身為學校輔導教師，我們所面對的青少年個案中，自己主動前來求助者少，多的是透過篩選被找來關心晤談，或被學校老師轉介來談，當然還有少數是父母打電話來請輔導老師協助「矯正」一下孩子的偏差行為。換句話說，他們都不是自願求助的個案，當然很難對他們「做些什麼」。
許多學生看似合作，會定期過來與你會談，但話題始終圍繞在他們生活中的瑣事，進不了其內心深處，更別說有任何的改變。為什麼會如此？因為他們不覺得需要改變、不覺得改變對他們而言有什麼重要。
「改變是你們大人說的，我就姑且來談，看你們能把我改變成什麼樣子？」曾有一位女同學這樣告訴我。
個案改變的三個先決條件
輔導與諮商的方法是民主體制的展現，強調的是「自我決定、自我負責」。心理助人要有成效，是奠基在幾個先決條件上：
首先，助人者與個案之間要存在有良好的關係。亦即，個案要能充分信任助人者，感受到自己能被理解，並相信助人者有能力幫助自己。
其次，個案要有主動改變的意願。個案知道自己正面臨困擾，需要改變現況，而且也希望確實能有所改變，如此助人者才有施展助人技巧的空間。而人往往都是在痛苦到極點的時候，才會真正出現改變的意願。
最後，個案要有足夠程度的心理能量。改變需要蓄積一定的能量，許多人嘴巴說著想改變，但卻心有餘而力不足，或者正處在習得無助感之下，改變仍然不會發生。
回顧我們在學校裡服務的個案，有幾個正符合上述三個改變的先決條件？我想是鳳毛麟角吧！然而，難道我們就可以把這些毫無改變條件，但卻評估有某些心理危機的個案通通請回嗎？那太好了，從此以後就再也不用接個案了！（請問納稅人繳稅付你薪水來學校到底是要做什麼？）
三年的等待，讓改變的條件聚足
敬元（化名）是在我還是個輔導界的菜鳥時所接觸到的一個學生。他有著極度戲劇性的人格特質，任憑誰與他接觸都會被刺傷；而他的家庭背景混亂，背後的故事曲折離奇。導師幾次轉介要我協助，但我每次與他接觸總是挫敗連連。後來索性每隔一段間找來關心一下，死馬當活馬醫，做多少算多少，當然還是無法進入他的內心世界。敬元偶而也會自己來找我，但多是在抱怨別人的不是，要我去處理別人，最後總會丟下一句話：「我看你們輔導老師也沒多厲害！」（當下真想捏爆他……）
高三下學期，敬元在統測結束後一天，主動前來找我：「我想我準備好要接受輔導了，我想要改變，請你幫助我」。我很訝異，他接著說：「其實我一直很痛苦，而我觀察你觀察了三年了，我相信你有能力幫助我。」（原來我一直被監控著……）
我的下巴差點掉下來！每次跟他接觸都是挫敗的，能做的也頂多是傾聽、同理與摘要。我反思著，我到底做了些什麼，讓他願意走上改變之路，而我也真正可以對他「做點什麼」了？
回顧這三年與他的互動，儘管每次會談與他的關係都是緊張的，但我仍堅持傾聽、摘要、同理，甚至多些鼓勵與讚美。或許就是這樣，點點滴滴地累積起良好助人關係的資本。良好的關係有賴生活中每個片刻高品質的互動，逐漸累積所建立起來的（所以，我不斷提倡「微諮商」的概念，與個案的談話可以沒有一定的形式、時間與地點，但每一次的接觸都是真誠且會心的過程，這也呼應了王智誼心理師時常掛在嘴邊的名言：「整間學校，都是我的諮商室」）。
敬元知道自己是痛苦的，他能覺察到自己正在受苦，只是總認為是別人的問題，自己不需要做任何調整；就算知道自己或許應該改變，也認為怎麼做都沒有用。而在高三畢業前夕，隨著學校課程與統測大考的結束，個案有更多的時間思索與處理自己的問題，開始有了較多的心理能量。於是，他來找我了，並要求畢業後繼續固定會談直到暑假。
在這個案例中，敬元需要花三年的時間去觀察與對助人者產生信任感，並逐漸蓄積起改變的心理能量，才開始踏上改變之路，而真正的冒險之旅也才要展開。因此，當我們在面對非自願求助的個案時，非得要立刻「做點什麼」才行嗎？
改變的時機未到，想多「做點什麼」常是緣木求魚
再者，我們所接觸的這些青少年朋友們，有著尚年輕的生命。有些個案生命中的創傷讓他們開始出現了危機警訊，逐漸影響到學業與人際關係等生活各層面。大人們擔心，若不積極處理，對未來可能產生更大的負面影響；但孩子們並未感覺到痛苦難耐的地步，認為還可以撐，因此即使我們想幫忙，也常會吃閉門羹。有很多年輕時即出現心理困擾的個案，要到成年後，在工作、婚姻與家庭生活中出現嚴重危機時，才會意識到不主動求助尋求改變是不行的。
還有另一類孩子，在生命正該璀璨閃耀、綻放光彩的同時，卻罹患了精神疾病。嚴重的精神症狀徹底摧毀了個人的心理能量，到了只能仰賴藥物而無法接受諮商晤談的地步。他們心裡就算想著要改變，也充滿無力感。
每次參加一些價格「貴鬆鬆」工作坊，看著台上的大師在短時間內成功地表演如何治療現場個案，聽著現場個案訴說著自己剛才經歷著神奇的改變體驗時，當下的我們只能對大師的功力佩服得五體投地。
然而，仔細想想，除了大師的功力深厚外，個案能夠快速改變的原因還在於，那些在現場自願上台接受治療的觀眾，往往已經對大師有著相當足夠的信任度（來自於對專業權威的信任），同時有著強烈與堅決的改變意願（很多人參加工作坊是想治療自己長年的困擾），並且心理能量是充足的（心理能量不足可能會躲在家裡，遑論來參加工作坊）。
最基本的會談技巧，正是讓改變的條件加速聚足的力量
而回到諮商輔導的實務現場，與青少年工作時，我們卻無法期待他們來到我們面前時便具備了改變的條件。這些條件往往需要時間的醞釀，而這一等往往可能是好幾年，直到學生畢業後說不定還未聚足。然而，我們持續地在會談中的傾聽、摘要、同理或正向回應，卻可能加速這醞釀的過程。
說了這麼多，我的結論是，身為實務工作者的你，如果是真心誠意且有系統地在進行傾聽、摘要、同理與正向回應，一次又一次，即使沒有展現什麼厲害的招式，這些最基本的會談技巧，本身就是在「做點什麼」了！
（本文撰寫於2014年7月19日）
